Vous pouvez remplir ci-dessous le formulaire d’adhésion. Les données seront envoyées uniquement à l’association les Randonneurs du XIème. Pour que votre adhésion soit enregistrée auprès de l’association, veuillez envoyer à l’adresse ci-dessous un chèque de 28€ si vous voulez recevoir les programmes par mail ou 34€ si vous voulez les recevoir par courrier. Accompagnez votre règlement de votre nom et prénom.

Randonneurs du XIème

18, rue Paul Bert

75011 PARIS

1. Nom :(obligatoire)
2. Prénom :(obligatoire)
3. Adhésion :
4. Ré-adhésion :
5. Adresse :(obligatoire)
6. Code postal :(obligatoire)
7. Ville : (obligatoire)
8. Téléphone domicile :
9. Téléphone travail :
10. Portable :
11. Email :(email obligatoire valide)
12. Date de naissance :(obligatoire)
13. Recevoir les programmes : Par email Par courrier

 

cforms contact form by delicious:days